许多人常把根管治疗根尖孔跟“抽神经”划上等号，实际上并不完全相同是，因为牙髓中不单是只有神经而已，还有血管及其他组织，而完整的根管治疗根尖孔不只是把神经抽掉而已，还包括根管的清创、扩大、充填等复杂及致的步骤：根管治疗根尖孔根尖孔能维持几年？

一.根管治疗根尖孔根尖孔能维持几年

1、开髓、拔髓：局麻下开髓拔髓，能缩短疗程，对于牙髓炎患者能迅速解除痛楚；但失活后开髓能保证下次复诊时的无痛，但增加了治疗周期，拔髓首先做好根管探查：部位、数目、粗细等，做到心中有数，尤其是尽量避免遗漏根管；在拔髓过程中用2%双氧水冲洗髓腔。拔髓干净的标志：髓腔干净，根管口无渗血。对于急性牙髓炎，在局麻下开拔髓后，一般不急于扩管，可于髓腔封一干的无菌棉球，七天后复诊。

2、工作长度的测量、根管预备：使用根尖定位仪加根尖片加经验三者结合是最佳方法。牙齿上的定位标志一定要找准并详细记录在病历上，比如舌壁洞缘、颊尖最高点得等，否则极易产生误差，临床上能扩通根管，预备出好的根管形态的方法就是根管成形的好方法。

3、冲洗根管的液体：次氯酸钠和EDTA是教科书推荐的，另外常用的就是适合中国国情的应该是生理盐水和双氧水还有氯仿。

4、根管封药：用干棉球蘸一点点FC封在髓腔里，之前用吸潮纸尖吸干根管里的液体；对于渗出多的根管也可用碘仿CP棉捻，以利引流。

5、关于根管充填的时机：传统的观念应该更新，只要患者无明显自觉症状，根管无明显渗出，叩痛不明显，就可以进行充填。反复的根管换药并无益处甚至会导致医源性的感染。

6、根管充填材料：糊剂一般用法国的碧兰糊剂，对于基层，传统的氯仿牙齿贴面糊剂不失为一种选择，另外，糊剂的导入也不要多，否则在加压时容易超出根尖孔。

“恨它”，是因为要做好它，除患者需多次就诊(3～5次，一星期一次)、费用比较高(根据牙齿的根管数目和难易程度不同，治疗费用在数百元到上千元不等)外，它对医生的技术、医院硬件设施方面的要求也比较高。医生不但要对牙齿内部如同树根般复杂的根管系统了如指掌外，在治疗的时候还必须要有足够的耐心和毅力（有时候仅为了寻找隐藏的根管开口就需要一个小时），而且还必须有良好的医德和责任心，因为根管治疗根尖孔做得好不好，疗效能否持久，只有医生才知道。

二. 主要有如下几种牙齿疾病需要作牙根管治疗根尖孔

①急、慢性牙根尖周炎症：急性牙根尖周炎症包括尖周炎，急性根尖周脓肿；慢性根尖周炎症包括慢性根尖周炎、根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖囊肿、致密性骨炎。

②前牙的各种牙髓炎、各种不可逆性牙髓炎，包括逆行性牙髓炎、牙内吸收、牙髓变性、牙髓坏死。

③前牙外伤：切角缺损、牙冠折断、根折。

④先天性畸形牙：畸形中央尖、畸形舌侧凹。

⑤壳冠修复的牙齿。

最后，等患牙完全没有不适症状时，再用专门的材料将根管非常致密地充填起来，使牙齿的外形恢复完好。

由于牙齿根管治疗根尖孔可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态，而不用将患牙拔除，如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置，免除不正常的压力，并且减少假牙做的经费。（编辑3002）

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